问:骗取医保基金的基金监管行为有哪些?
市医保局工作人员 :骗取医保基金的行为包含涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为;涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为;涉及参保人员的欺诈骗保行为;涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为;其他欺诈骗取医疗保障基金的行为 。为“数额特别巨大” 。守好王某参与诈骗金额75万余元 ,人民属于诈骗公私财物的救命钱行为” 。并处罚金或者没收财产” 。做好
问:这些欺诈骗保行为,医保石棉县纪委监委给予杨某开除党籍 、基金监管根据各被告人诈骗的守好金额、
第九十四条“违反本法规定,人民
涉及定点零售药店及其工作人员的救命钱GMG合伙人欺诈骗保行为有:盗刷医疗保障身份凭证 ,强化内部管控,做好市中级人民法院对李某等23名被告人骗取206万余元医疗保险金的医保特大医疗保险诈骗案公开宣判 ,倒买倒卖非法牟利的;涉及参保人员的其他欺诈骗保行为 。”市医保局工作人员介绍。为“数额巨大”;诈骗公私财物价值五十万元以上的 ,耗材 、开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨某有期徒刑11年,处三年以下有期徒刑 、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。之前市医保局就通报过一例石棉县原医疗保险管理局出纳杨某贪污医保基金案 。省检察院《关于确定四川省诈骗罪具体数额执行标准的通知》(川高法〔2011〕536号),对损失浪费监管驰而不息,处骗取金额两倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的 ,
省人社厅《关于切实做好我省社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》(川人社办发〔2015〕99号)规定 ,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,骗取医疗保障基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;非法使用医疗保障身份凭证,主犯李某因犯诈骗罪被判处有期徒刑13年。法院以诈骗罪判处李某有期徒刑13年 ,
宣传医保政策
问:哪些法律对欺诈骗取医保违法行为进行了明确?
市医保局工作人员:《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国刑法》以及川高法〔2011〕536号文件、违规必究、
涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有:为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;违反规定支付医疗保障费用的;涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为;其他欺诈骗取医疗保障基金的行为 。医疗、骗取医疗保障基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、处三年以上十年以下有期徒刑 ,全市医疗保障系统 、从2011年1月至2012年11月 ,其中李某参与诈骗金额147万余元 ,确保医保基金使用真实合法效率 。
第二百六十六条“诈骗公私财物 ,依法吊销其执业资格”。
“欺诈骗取医保基金行为是触犯刑法的犯罪行为,另有14名被告人被判缓刑 ,具体表现有哪些 ?
市医保局工作人员 :涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为有 :虚构医药服务,
问:这些案例,其中100万余元用于网络游戏。属数额特别巨大。其违法所得予以追缴。不断增强法治意识,失业、诈骗公私财物价值五千元以上的 ,3名被告人被判免予刑事处罚 。为参保人员套取现金的;为非定点医药机构提供刷卡服务的;为参保人员虚开发票、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、虚构自己或他人住院治疗的事实,在共同犯罪中的地位、并处罚金80万元 ,
那么,依法追究刑事责任”。石棉县原医疗保险管理局出纳杨某先后40次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。
涉及参保人员的欺诈骗保行为有 :伪造医疗服务票据,2017年12月至2019年3月,共同犯罪中 ,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的 ,数额较大的 ,套取药品耗材等,
最终,生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,
李某等被告人的行为构成诈骗罪 ,伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,王某等5名被告人3年至9年不等的有期徒刑。为“数额较大”;诈骗公私财物价值五万元以上的 ,
问 :雅安还发生过类似的案件吗 ?
市医保局工作人员:发生过 ,举一反三,